手术以后的疾苦是患者最热心的问题，相应的开yun体育网，术后镇痛泵的使用问题是病东谈主和家属比拟纠结的一个问题。手术后镇痛泵到底是用一经不必呢？用了之后会不会影响伤口愈合呢？用了以后会不会上瘾呢？不使用行不行呢？一系列的问题让咱们逐个为您揭开。

手术后疾苦是患者及家属最热心的问题

疾苦算作第五大人命体征是一种相等不郁勃的体验，会产生一系列的病理生理改换，如：心率加速、呼吸匆忙、血压上涨、浮夸不安、豪情不稳等，不仅给患者变成精神、躯体的双重创伤，引起轮回、呼吸功能混乱及代谢、内分泌功能失调，导致睡觉壅塞，严重时会影响患者的饮食、睡觉、行径和术后康复。

手术后疾苦，包括切口痛和内脏痛，一般术后24小时内疾苦最严重，尤其是一些开腹、开胸的大手术，以及切口较大的血管移植手术，而手术后48小时后疾苦慢慢缓解，3-14天彰着减轻。少许的患者以致可转念为慢性疾苦，影响患者的术后功能复原。

永久以来，东谈主们以为术后疾苦是是不可幸免的，敌手术后的疾苦接管沉默哑忍。其实，绝大部分的疾苦齐是不错通过使用术后镇痛泵最猛历程的减轻，术后镇痛泵的个体化诳骗不错更高效地处分患者的疾苦问题！

镇痛泵对患者有很高的使用价值

疾苦算作第五大人命体征已为越来越多的东谈主所关注，而要求不痛是病东谈主最基本的权益。镇痛泵是抑制疾苦的一种建造是舒坦化医学必不可少的一种用具。通过镇痛泵的使用不错灵验的减轻患者的术后疾苦，进步患者的睡觉质地；不错使患者早下床，减少下肢静脉血栓及肺栓塞的发生，有意于胃肠功能的复原；还不错保证呼吸，促进排痰，幸免肺部感染的发生。另外，使用镇痛泵有助于患者术后康复，镌汰入院技能。对于腹黑疾病患者而言，镇痛泵的使用不错减少术后病东谈主体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的开释，有意于训斥心率，把稳术后高血压，减少心肌作念功和氧耗量，进而减少心血管不良事件的发生。

不是通盘的患者齐需要术后使用镇痛泵

手术后疾苦包含两个层面的原因，一个是切口的径直损害，另一个是损害变成的炎症响应，手术后的疾苦是两者共同作用的收尾。因此，手术损害越大，术后常常越痛。

从手术类型来讲，大型手术，如胸科、腹部或骨折内固定手术等，术后疾苦常常较为剧烈，使用镇痛泵可彰着减轻患者疾苦，改善糊口质地。对于微型手术，如良性乳腺手术、静脉曲张，腹股沟疝等手术，术后疾苦相对较轻，不一定需要使用镇痛泵。

从患者情况来看，乐龄、归并严要点肺肝肾功能壅塞、对疾苦较为明锐的患者，由于术后疾苦可能导致心血管归并疾病出现莽撞加重，即使是疾苦相对较轻的手术也需要斟酌镇痛泵的使用。总体来说，需要使用术后镇痛的情况一般包含以下情况：

1.切口较大的开罢休术莽撞微创手术但里面创面较大的手术，如胃肠肝脏相干外科、妇科肿瘤根治性手术，剖宫产手术等。

2.胸科手术，如肺脏，食管，纵膈，腹黑相干手术，这类患者常需留置胸腔引流管，若是因为疾苦而不肯翻身、咳嗽，容易加多肺部感染的发生率。

3.骨科全膝、髋要害置换等大手术，颈椎，腰椎内固定手术、各式骨折内固定手术；

4.泌尿科肾脏切除手术，前哨腺手术；

5.跟着舒坦化医学理念的普及经济条款的改善，对疾苦相等明锐，且有热烈要求术后镇痛的手术病东谈主。

镇痛泵使用后不是透彻不痛

每个东谈主的痛阈值不同（痛阈值越高，承受疾苦的才调越强，反之越弱），使得即使面临同等历程疾苦时每个东谈主的主不雅感受也不一样。一般来说诳骗镇痛泵的患者，不错在很猛历程上缓解疾苦，但不一定能达到透彻无痛的后果。最齐全的术后镇痛的目确诚然是透彻不痛，但临床使命中常常难以达到透彻无痛的后果。理思的镇痛后果是将疾苦评分抑制在3分及以下（图1）。当疾苦评分达到或跳动4分时可斟酌自行加多镇痛药物以使疾苦评分达到我方得志的后果，对于静息痛相对容易达到。对于畅通痛则不错在您准备作念一些可能会使疾苦加重的行径时，如翻身、咳嗽、下床行径，肢体功能考试等行径时，在行径前5-10分钟通过镇痛泵非凡加用镇痛药物，以缓解您行径时的疾苦。

相对应的，过多的过于平时的加多镇痛药物则或然会加多镇痛的相干反作用如恶心、吐逆、头晕、嗜睡等等。

镇痛泵的反作用不可疏远

凡事齐有两面性，所谓镇痛泵的反作用，平时便是里面镇痛药物的反作用。大深广镇痛泵里面会使用阿片类药物，这些药物不错与胃肠谈和核心神经系统的特定受体团结羁系肠蠕动，引起便秘、恶心、吐逆及胃肠功能松开等。当出现反作用时，患者不必过度弥留，实时考虑照管或麻醉大夫，麻醉科相干东谈主员会字据病情面况对镇痛泵进行参数的调整，来找到一个镇痛后果佳、反作用小的镇痛均衡点。常见的相干反作用包括恶心吐逆、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒等。

患者术后恶心吐逆是由多方面成分抽象变成的。患者有晕动病史、手术部位、手术样式、手术技能、麻醉技能、阿片类药物和蒸发性麻醉气体的诳骗也齐是潜在的危境成分，女性、非抽烟者、容易晕车晕船的东谈主等更容易发生术后恶心吐逆。镇痛泵中合用止吐药物便是为了羁系这类患者可能发生吐逆的原因方位。因此，需永别恶心吐逆的原因，进行对因、对症处理，不成一概认定是术镇痛泵的反作用，否则可能会因为停用或减用镇痛药物导致术后镇痛后果下跌，加多患者的糟糕。

若是术后镇痛采用了麻醉性镇痛沉稳药，则患者会有轻度的嗜睡，老年及体弱患者嗜睡的历程可能要重一些。独一不影响神色及呼吸，可不必处理，但应多加不雅察，幸免出现呼吸羁系。

局麻药、阿片类药齐有可能引起尿潴留，一朝发生，领先饱读吹患者按平凡民风采势试行排尿，不见效的视其疾苦历程可斟酌暂停镇痛泵或插尿管进行导尿。

皮肤瘙痒相通为阿片类药物的反作用。历程轻者可不处理，重者可使用抗过敏药进行营救。

镇痛泵不会成瘾，更不会影响才和洽牵记

静脉镇痛泵内平时有几种药物两种或三种羼杂构成，包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、止吐药等；硬膜外镇痛泵则为局麻药复合阿片类药物。镇痛泵中使用的药物齐是麻醉大夫严格按照说明书中的安全用药剂量树立的，麻醉大夫会字据患者的年齿，体魄景况，手术创伤大小等成分派置药物，不管静脉镇痛泵一经硬膜外镇痛泵，一般阿片类药物使用量均较少，何况镇痛泵的用药齐解任精确化、多模式、团结用药的原则，以保证进步镇痛后果的同期减轻反作用。此外对于药物的浓度、使用剂量和使用技能，麻醉医师也齐有严格的把控，镇痛泵使用技能则为1-2天，不会对患者变成成瘾，更不会影响才调及牵记力。但如需永久诳骗，需衡量镇痛后果与反作用。

客不雅接管镇痛泵让我方舒坦的渡过“围手术期”

疾苦是一种相等不沉着的体验，应该扼杀“疾苦能忍就忍，能不必麻药就不必麻药”的不雅念，疾苦时寻求合理设施的营救才是处分疾苦的最好路子。正确的使用镇痛泵不错幸免在术后感受疾苦的处分，有助于术后快速康复，有助于减少术后并发症。

有东谈主惦记镇痛泵会影响伤口愈合。实则否则，镇痛泵自己不成径直促进伤口的愈合，但雅致的术后镇痛无疑加多患者的舒戒指，改善睡觉、增强术后免疫功能。雅致的休息和睡觉反而更利于疾病的康复和伤口的愈合，不错使患者提前下床行径，加速术后复原，减少下肢静脉栓塞等并发症的发生，进而减少入院技能。术后镇痛算作舒坦化医疗的伏击一环，在今后的医疗使命中将带给患者越来越多的舒坦体验，匡助患者更好的渡过围手术期。

作家：邵庆波 复旦大学附庸闵行病院 麻醉科副主任医师开yun体育网